Biosafety in Dental Practices Versus COVID-19 Outbreak

ABSTRACT Objective: To evaluate the dentists' knowledge about biosafety considering the SARS-CoV-2 and the risks of increasing the COVID-19 outbreak by dental practices during the pandemic in Brazil. Material and Methods: A cross-sectional study was performed by internet-based snowball sampling technique. A questionnaire with questions about different content was applied, and then analyzed the following two parameters: participants' Brazilian region and professional's specialty. Results: A total of 413 e-questionnaires from all Brazilian regions were considered valid. There were no significant differences among biosafety measures adopted by participants from different Brazilian regions (p≥0.05), except for those from North region, which have applied less previous oral antisepsis, temperature screening, and specific anamnesis tracking COVID-19 symptoms (p<0.05). The unique use of N95 mask was positively associated with North region (p<0.05). Expert participants of Groups 2 (oral surgery and correlate areas) and 4 (orthodontics, oral radiology and facial jaw orthopedics) were more updated than other ones (p<0.05). Conclusion: The biosafety protocols applied by participants were not adequate for the epidemiologic status of COVID-19 in each region of Brazil, from 13th May to 17th June 2020. Specialties linked to microbiology area or structured social networks have better applied preventive measures for COVID-19.

Influência de agentes antioxidantes na resistência de união de substratos clareados / Influence of antioxidants on bond strength of bleached dental substrates

A busca pela estética tem levado muitos pacientes ao consultório odontológico, sendo o clareamento de dentes vitais alternativa não invasiva, quando comparado à microabrasão, facetas e coroas, além de proporcionar elevado índice de sucesso para o tratamento de dentes escurecidos. Porém, há necessidade de espera de 14-21 dias para a realização de novas restaurações após o clareamento, uma vez que o efeito oxidante nos tecidos dentários pode gerar alterações estruturais no esmalte e redução da resistência de união. Este intervalo de tempo muitas vezes, não condiz com a expectativa dos pacientes, gerando insatisfação. Diante disso, estudos têm sido conduzidos com o objetivo de minimizar ou até mesmo anular o efeito adverso do oxigênio residual, possibilitando a execução pós-clareamento de restaurações adesivas com segurança e eficácia, reduzindo o tempo de espera. Uma das alternativas tem sido a utilização de agentes antioxidantes. Sendo assim, esse trabalho teve como objetivo revisar a literatura em relação aos agentes antioxidantes utilizados, bem como a eficácia dos mesmos na resistência adesiva de materiais restauradores ao substrato dental clareado. Esta revisão foi realizada através de buscas por artigos científicos, em bases de dados como Scielo, Pubmed/ Medline e Cochrane Library, sem limitação de data. Foram abrangidos, no estudo, trabalhos que envolvessem os temas "clareamento dental", "clareadores", "esmalte dentário", "dentina", "antioxidantes" e "resistência à tração", buscando analisar sua relevância clínica e científica. Avaliações que não se enquadravam no assunto principal e respectivos itens avaliados foram excluídas da revisão. Concluiu-se que a utilização de compostos antioxidantes, como o ascorbato de sódio 10% (gel e solução), proantocianidinas, catalase, chá verde 10% e alfa-tocoferol tem demonstrado efetividade na reversão dos valores de resistência de união ao esmalte clareado quando aplicados por 10 minutos (ascorbato em solução e proantocianidinas), 20 minutos (catalase), 60 minutos (chá verde, ascorbato gel e alfa-tocoferol), após o clareamento.

The search for esthetic has led many patients to the dental office, becoming the whitening of vital teeth a noninvasive alternative when compared to microabrasion, veneers and crowns, besides providing high success rate for the treatment of discolored teeth. However, there is a necessity to wait for 14-21 days to carry out new restorations after bleaching, since the oxidizing effect on dental tissues can cause structural changes in the enamel and reduction of bond strength. This time interval often does not match the expectations of patients, causing dissatisfaction. In view of this, studies have been conducted in order to minimize or even cancel the adverse effect of residual oxygen, enabling the post-bleaching performance of adhesive restorations safely and effectively, reducing the waiting time. One of the alternatives has been the use of antioxidant agents. Thus, this study aimed to review the literature in relation to the antioxidant agents used as well as their effectiveness in bond strength of restorative dental materials to the bleached substrates. This review was performed by searching for scientific articles in databases such as Scielo, PubMed / Medline and Cochrane Library, without limitation of date. It was included in the study, researches involving the themes "Tooth whitening", "Bleaching agents", "Enamel", "Dentin", "Antioxidants" and "Tensile Strength", searching to analyze its clinical and scientific relevance. The assessments that did not fit the main subject and adjacent items evaluated were excluded from the review. It can be concluded that the use of antioxidant compounds, such as 10% sodium ascorbate (gel and solution), proanthocyanidins, catalase, 10% green tea and alpha-tocopherol, have shown effectiveness in reversion of the bond strength values to bleached enamel when applied for 10 minutes (ascorbate solution and proanthocyanidins), 20 minutes (catalase), 60 minutes (green tea, gel ascorbate and alpha-tocopherol), after bleaching.

Cytotoxicity of three light-cured resin cements on 3T3 fibroblasts / Citotoxicidade de três cimentos resinosos fotopolimerizáveis sobre fibroblastos 3T3

Introduction: Light-cured resin cements are the first choice for the cementation of laminate veneers. Ideally, they should be biocompatible and offer minimum risks to patients. Objective: The aim of this study was to evaluate, in vitro, the cytotoxicity of three resin cements: Variolink II, Ivoclar Vivadent (C1), Allcem Veneer, FGM (C2), and Rely X Veneer, 3M ESPE (C3). Material and method: Twenty four samples of each of the cements were fabricated in a standardized metal mold, light activated, and transferred to a 96-well cell plate with culture of fibroblasts. After 24, 48, and 72h of incubation, cytotoxicity was assessed and cell viability was calculated by the methyl-thiazol-tetrazolium (MTT) colorimetric assay. Absorbance was measured at 570 nm using a microplate spectrophotometer. Result: The following results were found: Variolink II presented viability of 72.24% (SD 6.80) after 24h, 83.92% (SD 5.26) after 48h, and 92.77% (SD 5.59) after 72h; Allcem Veneer exhibited viability of 70.46% (SD 12.91) after 24h, 85.03% (SD 21.4) after 48h, and 70.46% (SD 12.91) after 72h; Rely X Veneer showed viability of 5.06% (SD 0.88) after 24h, 5.84% (SD 1.18) after 48h, and 6.99% (SD 1.34) after 72h. Conclusion: Under these testing conditions, Rely X Veneer presented significantly higher cytotoxicity compared with those of the other light-cured resin cements assessed.

Introdução: Cimentos resinosos fotopolimerizáveis são materiais de eleição para a cimentação de facetas laminadas. Devem ser biocompatíveis oferencendo riscos mínimos ao uso clínico em pacientes. Objetivo: O objetivo desse trabalho foi avaliar in vitro a citotoxicidade de três cimentos resinosos: Variolink II (Ivoclar Vivadent), Allcem Veneer, (FGM) e Rely X Veneer (3M ESPE). Material e método: Vinte e quatro corpos de prova de cada cimento foram confeccionados em matrizes metálicas padronizadas e inseridos em placa de cultura de células de noventa e seis poços contendo fibroblastos da linhagem 3T3. As células foram cultivadas em meio de cultivo celular RPMI 1640 com 5% de soro fetal bovino, com 0,1% de penicilina/estreptomicina em estufa a 37◦C, em atmosfera úmida com 5% de CO2. O grau de citotoxicidade de cada cimento foi avaliado após os tempos de contato de 24h, 48h e 72h através do método MTT (3-(4,5-dimetiltiazol-2yl)-2,5- difenil brometo de tetrazolina), que avalia a viabilidade celular pela função mitocondrial. Após os tempos estabelecidos, as amostras foram removidas, tratadas e levadas ao espectofotômetro de microplaca para leitura da absorbância em 570nm. Resultado: O cimento Variolink apresentou em 24h viabilidade de 72,24% (±6,80), em 48h de 83,92% (± 5,26) e de 92,77% (±5,59) em 72h. Allcem Veneer apresentou viabilidade de 70,46% (± 12,91) em 24h; 85,03% (± 21,4) em 48h e 70,46% (± 12,91) em 72h. O RelyX Veneer demonstrou viabilidade de 5,06% (± 0,88) em 24h; 5,84% (± 1,18) em 48h e 6,99% (± 1,34) em 72h. Conclusão: Estes resultados demonstraram que o cimento Rely-X se apresentou significativamente mais citotóxico nas condições testadas.

Degradação química e citotoxicidade in vitro de cimentos resinosos fotopolimerizáveis / Chemical degradation and in vitro cytotoxicity of light-cured resin cements

O objetivo deste estudo foi investigar o efeito degradante da saliva artificial e do ácido lático sobre diferentes cimentos resinosos fotopolimerizáveis e avaliar os efeitos citotóxicos dos extratos da degradação em saliva artificial sobre fibroblastos Balb/c 3T3 de ratos. Os cimentos Variolink II (base), AllCem Veneer e RelyX Veneer foram testados. Para caracterização microestrutural destes materiais, análise termogravimétrica (TGA), cálculo do grau de conversão (GC) e análise da distribuição granulométrica das partículas de carga, foram realizados. O GC foi calculado utilizando-se a espectroscopia infravermelha por transformada de Fourier (FTIR). Dez amostras de cada cimento foram construídas em matriz teflon (0,5 mm x 5 mm) e fotoativadas pelo diodo emissor de luz (LED) Elipar S10 (3M ESPE). Após obtenção dos espectros FTIR iniciais (24h após a fotopolimerização), 5 amostras de cada cimento foram, individualmente, imersas em 10 ml de saliva artificial (pH = 7,0) e outras 5 em 10 ml de solução de ácido lático (pH = 4,0), por 18 dias, a 37°C. Depois, as amostras foram submetidas a novas análises espectroscópicas FTIR, sob as mesmas condições iniciais, e posteriormente, seus espectros foram comparados qualitativamente aos obtidos antes do processo de degradação. A viabilidade celular de fibroblastos 3T3, frente aos possíveis efeitos citotóxicos dos resíduos dos cimentos livres na solução de saliva artificial após 18 dias de degradação, foi testada através da redução do brometo de dimetiltiazol-difeniltetrazólico (MTT). As culturas foram expostas aos extratos salivares por 24h e 72h. Células controle foram expostas à solução de saliva artificial pura. Dados foram submetidos a ANOVA e teste Tukey. Os resultados demonstraram maior conteúdo de partículas de carga significante ao cimento Variolink II (65,86%±0,17; p<0,05) quando comparado aos cimentos RelyX Veneer (62,29%±0,30) e AllCem Veneer (62,15%±37,84); distribuição granulométrica trimodal aos cimentos Variolink II (0,2 ­ 3,3µm) e RelyX Veneer (0,6 ­ 29µm), e monomodal ao AllCem Veneer (1 ­ 4,1µm); maior GC ao cimento AllCem Veneer (71,23%±5,53; p<0,05), enquanto RelyX Veneer (66,00%±6,84) e Variolink II (62,24%±2,45) não diferiram entre si (p=0,1306). A solução de ácido lático contribuiu para maiores alterações sobre o conteúdo inorgânico do cimento Variolink II, porém este material demonstrou maior degradação polimérica após imersão em saliva artificial. O cimento RelyX Veneer degradou tanto em saliva artificial quanto em ácido lático, não havendo diferenças em relação à solução degradante. O cimento AllCem Veneer não revelou degradação química após imersão em ambos os meios testados. Em 24h de exposição, os resíduos do cimento AllCem Veneer garantiram a maior viabilidade celular para fibroblastos 3T3 (90,0±6,3), enquanto os do cimento Variolink II a menor (7,43±0,17). Após 72h de exposição, todos os extratos salivares ofereceram citotoxicidades importantes aos fibroblastos. Concluiu-se que os cimentos resinosos avaliados são passíveis de sofrerem degradação em condições que simulam o ambiente oral. Existiu uma relação direta entre degradação química dos cimentos resinosos e efeitos citotóxicos in vitro a fibroblastos 3T3.

The aim of this study was to evaluate the degradation of different light-activated resin cements after aging in artificial saliva and lactic acid solutions, and the in vitro cytotoxicity of salivary extracts obtained from the resin cements degradation on mouse fibroblast (Balb/c 3T3). The resin cements Variolink II, AllCem Veneer and RelyX Veneer were tested. For microstructure characterization, TGA, degree of conversion (DC) and granulometric distribution of filler particles were employed. The DC was calculated from baseline FTIR spectra obtained from uncured and cured samples of each resin cement. These samples were development on teflon mold (0.5 mm x 5.0 mm) and photoactivated by a LED (Elipar S10; 3M ESPE). After baseline FTIR spectra obtaining, 5 samples of each cement were immersed in 10 ml of artificial saliva (pH = 7.0) and the others 5 samples were immersed in 10 ml of lactic acid solution (pH = 4.0), individually, for 18 days, at 37°C. Then, the samples were submitted to new FTIR analyzes, at the same anterior conditions, and their new spectra were compared with the baselines by qualitative FTIR method. The cell viability of 3T3 fibroblast was evaluated of MTT test. The cells were exposed to salivary extracts for 24 h and 72 h. Control cells were exposed to pure artificial saliva solution. The data were submitted to ANOVA and Tukey's test. The results revealed significant higher mass percentage of filler particles for Variolink II (65.86%±0.17; p<0.05) when compared with RelyX Veneer (62.29%±0.30) and AllCem Veneer (62.15%±37.84); trimodal granulometric distribution for Variolink II (0.2 ­ 3.3 µm) and RelyX Veneer (0.6 ­ 29.0 µm), and monomodal distribution for AllCem Veneer (1.0 ­ 4.1 µm); significant higher baseline DC for AllCem Veneer (71.23%; p<0,05), while RelyX Veneer (66.00%±6.84) and Variolink II (62.24%±2.45) were not different from each other (p=0.1306). The lactic acid solution contributed to higher changes of the inorganic matrix for Variolink II cement. However, this cement revealed more polymeric degradation after aging in artificial saliva when compared with lactic acid solution. RelyX Veneer had chemical degradation in both solutions. AllCem Veneer not showed any chemical degradation after aging in both solutions. Within 24 h of exposure, the chemical wastes of the AllCem Veneer cement guaranteed the higher cell viability to 3T3 fibroblasts (90.0±6.30) and there was no difference with the control group (80.3±8.70). The chemical wastes of the Variolink II cement guaranteed the smaller cell viability at the same time (7.43±0.17). After 72 h of exposure, all salivary extracts, except for control group, caused important cytotoxic effects to 3T3 fibroblasts. Then, the resin cements evaluated in this study can suffer chemical degradation under conditions that simulate the oral environment. There was a direct relationship between chemical degradation and in vitro cytotoxicity.